Холестаз беременных

Холестаз беременных

  • 26.10.2020 08:50:00

При беременности организм подвергается повышенным нагрузкам: нередко наблюдается развитие различных патологий. Одна из них – холестаз беременных. Последствия для будущей роженицы серьезные при отсутствии лечения.
Причины возникновения

Холестаз у беременных возникает на поздних сроках: от 35 недели беременности. Через 2 недели развивается желтуха кожи.
Причины недуга не изучены, стандартно называется генетическая предрасположенность. Причины холестаза у беременных связывают с проблемами ЖКТ, наблюдавшихся ранее, до вынашивания ребенка.
Желчь не выходит из печени по протокам. Некоторые специалисты говорят о том, что виновником застоя выступает прогестерон, эстроген. Эти гормоны усиленно вырабатываются при беременности: процесс тормозит обменные процессы в клетках печени, как следствие – желчь не уходит.
Существуют факторы, провоцирующие возникновение и развитие патологии:
• поражение печени (злоупотребление алкоголем);
• процессы инфекционного характера в печени;
• проблемы с сердцем;
• влияние на организм токсических веществ, неблагоприятная экологическая обстановка в отдельно взятом регионе;
• цирроз;
• нарушение свертываемости крови;
• онкология;
• воспаление желчного пузыря.
При осмотре беременной женщины врач собирает информацию о наличии, отсутствии у нее хронических заболеваний.
Виды

Патология связана с дисфункцией печени. Наблюдается застой желчи в органе. В двенадцатиперстную кишку вещество не попадает.
Болезнь двух видов: внутрипеченочная, внепеченочная. Первый вариант характеризуется изменение структуры печени на уровне клеток. Опасное состояние, приводящее к циррозу, летальному исходу при отсутствии адекватного лечения. Факторы риска внутрипеченочного холестаза беременных:
• патологии ЖКТ;
• злокачественные опухоли;
• прием медикаментов, негативно влияющих на работу печени;
• гепатит.
Второй вариант связан с анатомическими особенностями развития человека. Наблюдается дискензия желчевыводящих путей. Протоки закупорены, сужены. Развитию холестаза способствует травма, камни в желчном пузыре, опухоли.
Симптомы

Диагностика холестаза беременных осложняется тем, что некоторые симптомы схожи с дерматитом. Женщина испытывает зуд кожных покровов. Наблюдаются симптомы:
• сухость кожи;
• нарушения сна;
• горечь во рту;
• утомляемость;
• перепады настроения;
• слабость;
• потливость;
• боли с правом подреберье;
• дискомфорт в желудке.
Симптомы холестаза беременных связаны с желтухой кожи, окрашивание мочи в темный цвет, осветление кала.
Липиды в организме не перевариваются: женщина испытывает физическое отвращение к мясу, жирным блюдам. Наблюдается постоянная диарея, не поддающаяся корректировки лекарственными средствами, например, Имодиумом. Стул при опорожнении может приобретать от серого до зеленого оттенка.
Диагностика

Признаки холестаза у беременных выявляются во время осмотра. Женщины посещают гинеколога по графику. Врач осматривает больную, выясняет наличие провоцирующих факторов, при пальпации чувствует увеличение печени.
Нарушение желчных протоков фиксируется не только осмотром врача, но и проведением исследованием. Врач берет анализы:
• общий кровь: позволяет обнаружить воспалительный процесс в организме;
• биохимия;
• мочи (наличие в биологической жидкости билирубина).
При подозрении на печеночный холестаз беременных в полученных из лаборатории анализах врача интересует несколько показателей:
1. Кровь: печеночные пробы, уровень билирубина, концентрация желчи. Повышение первого показателя информирует о застое желчи, патологии в клетках печени. Учитывается показатель фосфотазы, ферментов АСТ И АЛТ. Их уровень повышается при разрушении печеночных клеток.
2. Моча: уровень билирубина.
Врач назначает УЗИ, МРТ. Последний метод признан высокоинформативным. Сложность заключается в проведении: занимает примерно час, беременной может быть не комфортно находиться в исходном положении, которого требует исследование. При проведении исследования врача интересует степень поражения печени, патологические процессы структуры органа. К последним относят расширение желчных протоков, выявление опухолей, камней, кист.
Лечение

Тактика лечения холестаза беременных зависит от степени поражения печени. Сложность работы с такими пациентками заключается в том, что не все препараты разрешены к применению. При холестазе беременных назначается диета. Рацион питания подразумевает выбор белковой пищи. Рекомендовано к употреблению:
• говядина;
• индейка.
Мясо – нежирных сортов. Другие блюда – в вареном или тушеном виде. Следует ограничить соленое и жареное, острое.
Для питания подойдут крупы, но из-за калорийности продукта необходимо избегать переедания. За день прием каш в небольших пропорциях. Кушать нужно с интервалом от 3 до 6 раз в день небольшими порциями. Рекомендовано больше пить: точное количество потребляемой за сутки жидкости, укажет врач, так как состояние почек у пациентов разное. Полезны беременным женщинам травяные чаи, фрукты, морсы, минеральная вода без газа.
Сливочное масло лучше не употреблять в пищу. Продукт меняется на растительное масло, которым заправляются салаты из овощей. Яйца можно кушать не более одного раза в день.
При наблюдении патологии легкой степени необходимость в госпитализации пациентки отсутствует. В МКБ 10 при холестазе беременных наблюдают в регулярном порядке.
Как облегчить холестаз беременных?
Женщинам назначаются лекарственные препараты:
• желчегонные средства, которые помогают оттоку желчи, например, урсодезоксихолиевая кислота;
• гепатопротекторы, разрешенные к применению при беременности;
• витамины Е, С;
• препараты дезинтоксикационного свойства: из организма выводят вредные вещества;
• антигистаминные препараты, если пациентка испытает сильный зуд кожи.
Среди назначаемых лекарственных средств облегчение приносит Хофитол. Натуральный препарат, изготовленный из вытяжки артишока. Принцип работы лекарственного средства направлен на выработку желчи и ее оттока, устранения закупоривания желчных протоков и явлений застоя в них.
Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты: Урсосан, Урсофальк. Лекарства обладают желчегонным действием, устраняют застой желчи, ощущение зуда на кожных покровах.
Среди гепатопротекторов часто назначаемыми называют:
• Эссенцале Форте;
• Гептрал;
• Гепабене.
Врач назначает прием этих лекарственных средств до момента рождения малыша на свет, некоторое время после родов до нормализации состояния пациентки.
При патологиях печени и нарушения работы органа, страдает пищеварение. Женщина ощущает разные проявления: изжогу, отрыжку, неприятные ощущения. В этом случае врач назначает Мезим Форте, Креон, Панкреатин, Фестал.
Тяжелая стадия заболевания требует транспортировки больного в стационар. В клинике проводится плазмаферез, гемосорбция. Это процедуры, ориентированные на очистку крови от токсичных веществ.
При тяжелых формах недуга врач обдумывает возможность срочного родоразрешения, но все зависит от срока беременности, состояния женщины, особенностей течения болезни. При принятии решения о проведении преждевременного родоразрешения используется стимуляция или кесарево сечение.
Для того чтобы купировать нестерпимый зуд, врач назначает лекарственные травы. Но с учетом состояния пациентки. Например, для устранения расчесывания кожи отлично подойдет ромашка, шалфей, листья березы. Из них можно делать примочки, протирать кожу фиточаем из этих трав.
Отвары растений, которые способствуют оттоку желчи, помогают. В некоторых случаях травы используют вместо таблеток.
Осложнения и последствия для матери и ребенка

При наличии недуга женщина задумывается о том, как патология влияет на плод. На поздних сроках болезнь – серьезная проблема для врачей, так как возникает риск:
• преждевременных родов;
• цирроза;
• дисфункции печени;
• развития желчекаменной болезни.
Влияние на плод холестаза беременных:
• задержка в развитии ребенка;
• асфиксия;
• ухудшение слуха;
• психические расстройства;
• нарушения развития костного мозга;
• смерть плода в утробе;
• развитие заболеваний ЖКТ.
Холестаз лечится на ранних стадиях. Это нужно помнить будущей маме. При своевременном обращении к врачу, женщина снизит риски появления неблагоприятных последствий, вплоть до летального исхода плода. Важно регулярно, согласно установленному графику ходить к гинекологу на осмотр. При возникновении плохого самочувствия, не обязательно зуда или сыпи, сухости кожных покровов, рассказать лечащему специалисту. Проблемы с печенью на первых стадиях могут быть связаны не с зудом, а отвращением к некоторой пище, постоянной тошнотой.
Профилактика

Существует группа риска – женщины, которым следует усиленно следить за собой во время беременности. Например, это будущие роженицы с многоплодной беременностью, расстройством функций ЖКТ, дискензией желчного пузыря. То есть, пациентки, имеющие проблемы с ЖКТ, оттоком желчи.
Остальным будущим мамам достаточно соблюдать правила, которые им озвучиваются на приеме у гинеколога:
1. Строгий рацион питания. Исключение из него острой, жирной пищи, фаст - фуда.
2. Употребление в сутки не менее 2 литров воды.
3. Проверка массы тела.
4. Пешие прогулки.
Беременная женщина должна соблюдать распорядок дня, распределять время отдыха и режима труда. Физические нагрузки – дозированные. Посещение фитнес зала меняется на пешие прогулки на свежем воздухе. Для занятия спортом следует выбрать упражнения, курсы, предназначенные для женщин в положении, например, аквааэробика. Работа по дому должна быть не сложной, обременительной. Физический труд, профессиональный спорт с большими нагрузками на организм полностью исключается. Особенно у женщин с риском развития холестаза.
Забота о здоровье – не пустой звук. У женщины с отсутствием хронических заболеваний, инфекций меньше шансов получить патологии во время беременности. Важно своевременно лечить недуги, обращаться к врачам. Устраняются факторы риска развития не только холестаза беременных, но и других, не менее серьезных заболеваний.
Холестаз – серьезная патология, но это не приговор маме и малышу. Главное состоит в своевременном обращении к доктору, постановке верного диагноза с проведением полного и всестороннего обследования пациентки. По результатам, врачи принимают решение: лечение женщины, либо родоразрешение в особо тяжелых случаях.

Записаться на прием к лучшему врачу в Вашем городе

Запись на прием к врачу

Задать вопрос врачу