Экстракция зубов мудрости достаточно часто сопровождается различными осложнениями, так как эти моляры нередко оказываются изначально проблемными: ретинированными или дистопированными, разрушенными кариесом, с кривыми корнями, да и расположены они в специфических местах: вблизи гайморовых пазух, возле лицевого нерва, в местах скопления кровеносных сосудов. Произойти во время и после операции может все что угодно. Осложнения чаще возникают по вине пациента, особенно в послеоперационном периоде, но врач тоже может допустить ошибку.
Эти зубы прорезываются позже остальных, а именно в 16-25-летнем возрасте человека. У них нет предшественников, поэтому кость и десну им приходится пробивать самостоятельно. Данный процесс сложный и затяжной, из-за чего часто эти моляры деформируются еще внутри кости:
Непрорезавшиеся зубы, оставшиеся под костью или десной, называют ретинированными, а изменившие свое направление роста – дистопированными. Из-за вышеописанных сложностей и препятствий 8 зубы нередко приобретают отрицательные характеристики, из-за которых выдернуть их потом проблематично:
А еще следует отметить, что у верхних зубов часто имеется дополнительная особенность – они расположены слишком близко к гайморовым пазухам или даже врастают в них корнями, если те искривляются, а также верхние моляры могут негативно влиять на глаза (на зрение) и уши (спровоцировать отит).
Нижние восьмерки, в свою очередь, расположены слишком близко к нервам, из-за чего их выдирают крайне осторожно. Нижний луночковый нерв входит в нижнюю челюсть через специальное отверстие, к нему подключаются все зубы нижней челюсти. Также в том районе проходит щечный нерв, который иннервирует вестибулярную поверхность десны в области моляров. А еще рядом с 3 молярами расположен язычный нерв, который обеспечивает связью с мозгом язычную поверхность десны в области всех нижних зубов.
Удаление «мудрых» зубов, независимо от того, какие они – верхние или нижние, считается крайне рискованной и сложной операцией.
Последствия удаления восьмерок могут быть самыми разнообразными, начиная от аллергии на препараты и наркоз и заканчивая летальным исходом, что зависит от расположения и степени сложности зубов. Все возможные осложнения принято делить на два вида: возникающие по вине врача или пациента. Есть еще и обязательные неприятные явления, которые развиваются у всех пациентов из-за специфики операции.
Из-за специфического (иногда даже атипического) расположения зуба мудрости в верхней челюсти (близко к гайморовым пазухам) в ходе его неудачного удаления врач может повредить перегородку пазухи, особенно когда зуб выбивается долотом. Симптомы пробития пазух:
Стоматолог может заметить такие проблемы по следующим симптомам:
Пробитие пазухи очень опасно, так как может провоцировать даже смерть, но летальный исход считается крайне редким. Происходит оно из-за чрезмерной силы, приложенной врачом, во время удара молоточком по долоту. Кроме того, прорвать стенку пазухи можно, если корни восьмерки в нее вросли. А еще такое бывает, когда пациент дергается во время операции, мешая врачу совершать все свои действия осторожно и правильно. Вот почему голову пациента фиксируют.
При удалении нижнего зуба возможны следующие «побочные эффекты»:
Из-за повреждения нервов происходит нарушение чувствительности области, к которой они подключены. Повреждение лицевых нервов можно заметить по онемению лица, губ, ушей. Повредить нерв может врач инструментом, если пациент не будет сидеть спокойно, или же из-за своей неопытности.
Кровотечение развивается из-за повреждения кровеносных сосудов, которых в десне и в области нижней челюсти очень много. Повредить сосуды может стоматолог, особенно новичок, но это происходит редко. Гораздо чаще пациент умалчивает о том, что принимал кроверазжижающие препараты или алкоголь перед операцией, чем и провоцирует осложнение.
Перелом и другие травмы нижней челюсти происходят тоже по различным причинам, например, из-за слишком сильного давления врача на челюсть, из-за слишком долгого пребывания пациента с открытым ртом, из-за костных патологий (остеомиелита). Заметить повреждение можно по острой резкой боли (боли могут быть отдаленные, отдающие в ухо), ограниченной подвижности челюсти и не естественному выражению лица.
Разрыв уголков рта возможен в ходе зашивания десны, когда нить будет тереться о губы. Если пациент будет дергать головой во время данной процедуры, тогда такой разрыв он сам себе обеспечит.
Независимо от места расположения моляров, после экстракции может быть:
Все вышеперечисленные временные проблемы являются нормой, так как они служат естественной реакцией организма на травму (операция по удалению моляра тоже является травмой). Плохие ощущения должны появиться приблизительно через 2-3 часа после посещения стоматолога и с каждым последующим днем постепенно проходить. Полностью они исчезнут за 4-7 дней.
Но если пациент будет неправильно ухаживать за ротовой полостью в послеоперационном периоде и не соблюдать рекомендации доктора, тогда вышеперечисленные дискомфортные ощущения могут перерасти в осложнения:
Понять, что начались серьезные побочные эффекты, пациент может по следующим признакам:
Чтобы избежать осложнений и потом их не лечить на протяжении длительного времени, пациент должен правильно себя вести до и после операции. Сначала нужно подготовиться к операции, а именно пройти диагностику. Уже после удаления восьмерки следует правильно ухаживать за ротовой полостью и соблюдать абсолютно все назначения стоматолога.
До вырывания восьмерки пациента обязательно направляют на рентген. Это очень важный этап лечения, так как рентгенодиагностика позволяет полноценно оценить состояние зуба:
Рентгеновский снимок в руках врача является залогом успешности операции. Поэтому отказываться от такой диагностики нельзя, даже если ее стоимость высокая.
После экстракции рекомендуется:
От послеоперационных осложнений никто не застрахован, но можно значительно снизить риск их развития, если соблюдать все назначения стоматолога после удаления зуба мудрости и предварительно всегда тщательно выбирать клинику.
Автор: Иванов Ю.В., врач акушер-гинеколог