Главная
Статьи
Стоматология
Последствия удаления зуба мудрости во время и после операции

Последствия удаления зуба мудрости во время и после операции

17.10.2020 14:11:00
17.10.2020 14:13:16

Экстракция зубов мудрости достаточно часто сопровождается различными осложнениями, так как эти моляры нередко оказываются изначально проблемными: ретинированными или дистопированными, разрушенными кариесом, с кривыми корнями, да и расположены они в специфических местах: вблизи гайморовых пазух, возле лицевого нерва, в местах скопления кровеносных сосудов. Произойти во время и после операции может все что угодно. Осложнения чаще возникают по вине пациента, особенно в послеоперационном периоде, но врач тоже может допустить ошибку.

Особенности зубов мудрости на верхней и нижней челюсти

Эти зубы прорезываются позже остальных, а именно в 16-25-летнем возрасте человека. У них нет предшественников, поэтому кость и десну им приходится пробивать самостоятельно. Данный процесс сложный и затяжной, из-за чего часто эти моляры деформируются еще внутри кости:

разворачиваются горизонтально или в сторону щеки, а также внутрь;
переворачиваются вокруг своей оси, из-за чего корни закручиваются в спираль;
меняют наклон;
прорезываются не полностью и т.д.

Непрорезавшиеся зубы, оставшиеся под костью или десной, называют ретинированными, а изменившие свое направление роста – дистопированными. Из-за вышеописанных сложностей и препятствий 8 зубы нередко приобретают отрицательные характеристики, из-за которых выдернуть их потом проблематично:

наклон в сторону щеки или горла;
близость к соседу (соседом является седьмой зуб или 2 моляр);
различным образом изогнутые корни (иногда даже образуют прямой угол).

А еще следует отметить, что у верхних зубов часто имеется дополнительная особенность – они расположены слишком близко к гайморовым пазухам или даже врастают в них корнями, если те искривляются, а также верхние моляры могут негативно влиять на глаза (на зрение) и уши (спровоцировать отит).
Нижние восьмерки, в свою очередь, расположены слишком близко к нервам, из-за чего их выдирают крайне осторожно. Нижний луночковый нерв входит в нижнюю челюсть через специальное отверстие, к нему подключаются все зубы нижней челюсти. Также в том районе проходит щечный нерв, который иннервирует вестибулярную поверхность десны в области моляров. А еще рядом с 3 молярами расположен язычный нерв, который обеспечивает связью с мозгом язычную поверхность десны в области всех нижних зубов.
Удаление «мудрых» зубов, независимо от того, какие они – верхние или нижние, считается крайне рискованной и сложной операцией.

Последствия удаления в зависимости от расположения

Последствия удаления восьмерок могут быть самыми разнообразными, начиная от аллергии на препараты и наркоз и заканчивая летальным исходом, что зависит от расположения и степени сложности зубов. Все возможные осложнения принято делить на два вида: возникающие по вине врача или пациента. Есть еще и обязательные неприятные явления, которые развиваются у всех пациентов из-за специфики операции.

Верхние восьмерки

Из-за специфического (иногда даже атипического) расположения зуба мудрости в верхней челюсти (близко к гайморовым пазухам) в ходе его неудачного удаления врач может повредить перегородку пазухи, особенно когда зуб выбивается долотом. Симптомы пробития пазух:

кровь с пузырьками воздуха из зубной лунки;
кровотечение из носа на стороне зуба, который удаляли;
гнусавость речи;
привкус крови и запах.

Стоматолог может заметить такие проблемы по следующим симптомам:

инструмент проваливается внутрь челюсти (иногда проваливается остаток зуба или его корня);
во время хирургического вмешательства выделяется кровь с пузырьками из лунки;
положение инструмента во время работы внезапно меняется.

Пробитие пазухи очень опасно, так как может провоцировать даже смерть, но летальный исход считается крайне редким. Происходит оно из-за чрезмерной силы, приложенной врачом, во время удара молоточком по долоту. Кроме того, прорвать стенку пазухи можно, если корни восьмерки в нее вросли. А еще такое бывает, когда пациент дергается во время операции, мешая врачу совершать все свои действия осторожно и правильно. Вот почему голову пациента фиксируют.

Нижние зубы мудрости

При удалении нижнего зуба возможны следующие «побочные эффекты»:

повреждение нервов;
сильное кровотечение;
травмы и даже перелом челюсти;
разрыв уголков рта.

Из-за повреждения нервов происходит нарушение чувствительности области, к которой они подключены. Повреждение лицевых нервов можно заметить по онемению лица, губ, ушей. Повредить нерв может врач инструментом, если пациент не будет сидеть спокойно, или же из-за своей неопытности.
Кровотечение развивается из-за повреждения кровеносных сосудов, которых в десне и в области нижней челюсти очень много. Повредить сосуды может стоматолог, особенно новичок, но это происходит редко. Гораздо чаще пациент умалчивает о том, что принимал кроверазжижающие препараты или алкоголь перед операцией, чем и провоцирует осложнение.
Перелом и другие травмы нижней челюсти происходят тоже по различным причинам, например, из-за слишком сильного давления врача на челюсть, из-за слишком долгого пребывания пациента с открытым ртом, из-за костных патологий (остеомиелита). Заметить повреждение можно по острой резкой боли (боли могут быть отдаленные, отдающие в ухо), ограниченной подвижности челюсти и не естественному выражению лица.
Разрыв уголков рта возможен в ходе зашивания десны, когда нить будет тереться о губы. Если пациент будет дергать головой во время данной процедуры, тогда такой разрыв он сам себе обеспечит.

Последствия удаления зуба мудрости на обеих челюстях

Независимо от места расположения моляров, после экстракции может быть:

боль в десне;
отечность щеки;
небольшая кровоточивость лунки;
повышение температуры;
общее недомогание.

Все вышеперечисленные временные проблемы являются нормой, так как они служат естественной реакцией организма на травму (операция по удалению моляра тоже является травмой). Плохие ощущения должны появиться приблизительно через 2-3 часа после посещения стоматолога и с каждым последующим днем постепенно проходить. Полностью они исчезнут за 4-7 дней.
Но если пациент будет неправильно ухаживать за ротовой полостью в послеоперационном периоде и не соблюдать рекомендации доктора, тогда вышеперечисленные дискомфортные ощущения могут перерасти в осложнения:

повторное кровотечение;
сухая лунка;
гематома;
нагноение лунки;
флюс;
абсцесс;
обширное воспаление;
киста.

Понять, что начались серьезные побочные эффекты, пациент может по следующим признакам:

сильно болит десна, боль не проходит, нарастает с каждым днем и не снимается таблетками;
пошла аллергическая реакция;
температура выше 38° и держится дольше 1 дня;
щека сильно отекает и синеет;
из ротовой полости исходит гнилостный запах;
в лунке нет кровяного сгустка;
лунка покрылась налетом желтого, зеленого, красноватого или коричневого цвета;
опухли подчелюстные и шейные лимфоузлы;
в десне появилась мягкая опухоль.

Что делать во избежание осложнений

Чтобы избежать осложнений и потом их не лечить на протяжении длительного времени, пациент должен правильно себя вести до и после операции. Сначала нужно подготовиться к операции, а именно пройти диагностику. Уже после удаления восьмерки следует правильно ухаживать за ротовой полостью и соблюдать абсолютно все назначения стоматолога.

Диагностика до удаления

До вырывания восьмерки пациента обязательно направляют на рентген. Это очень важный этап лечения, так как рентгенодиагностика позволяет полноценно оценить состояние зуба:

рассмотреть корни, их количество, размер, форму;
определить направление роста зуба;
оценить его целостность, пораженность кариесом.

Рентгеновский снимок в руках врача является залогом успешности операции. Поэтому отказываться от такой диагностики нельзя, даже если ее стоимость высокая.

Соблюдение рекомендаций после операции

После экстракции рекомендуется:

Вовремя удалить марлевый тампон из ротовой полости. Его врач накладывает на лунку в конце операции. Убирать его нужно через 15-25 минут.
На протяжении 3 часов не пить и не есть. Влияние пищи может стать причиной разрушения кровяного сгустка и инфицирования раны.
Прикладывать к щеке холод на протяжении всего первого дня. Негативные ощущения после такого компресса уменьшаются.
Принимать обезболивающие таблетки, которые назначит врач, после того, как перестанет действовать наркоз. Кроме того, стоматолог может назначить антибиотики, если было воспаление до операции. Их тоже нужно принимать обязательно полным курсом.
Следить за состоянием кровяного сгустка, делать все возможное, чтобы он остался в целости и сохранности.
Через 3 часа можно поесть, но только жидкую, мягкую пищу без комочков и специй. Нельзя употреблять алкоголь, курить, кушать твердое, жирное, жареное, пряное, липкое.
После каждого приема пищи и просто так периодические следует обрабатывать ротовую полость антисептиками (растворами Хлоргексидина, Мирамистина и подобными). Нельзя полоскать рот, вместо этого нужно набирать раствор и держать несколько секунд.
Не купаться в ванной, не ходить в бани, сауны, солярии. Греть рану нельзя, так как прогревание спровоцирует воспаление. Кроме того, нельзя перенапрягать челюсть, нервничать и перенапрягаться физически. Лучше взять больничный на 3-4 дня, если есть такая возможность.

Заключение

От послеоперационных осложнений никто не застрахован, но можно значительно снизить риск их развития, если соблюдать все назначения стоматолога после удаления зуба мудрости и предварительно всегда тщательно выбирать клинику.

Автор: Иванов Ю.В., врач акушер-гинеколог
Рейтинг статьи:

(0)